扁桃体、慢性扁桃体炎与扁桃体肥大

人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出 “转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。

　　扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
　　小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。

　　急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。

家庭护理要点
1．扁桃体一般3～10岁时最大， 15岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

慢性扁桃体炎
　　慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，其内细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症。患急性传染病（如狸红热、白喉、麻疹、流感等）后，可引起扁桃体炎；鼻炎及鼻窦炎，亦可伴发本病，中医称为虚火乳蛾，慢乳蛾。

为什么扁桃体炎反复发作原因


（一）机体自身抵抗力差，反复发作形成慢性扁桃体炎，同时经常又急性发作或感冒。
（二）自身免疫功能失平衡
（三）自身阴阳失平衡，阴虚火旺体质，非常容易上火。
（四）有鼻炎、鼻窦炎，咽炎、鼻咽炎等其它慢性存在。

扁桃体炎临床症状


1、好发于青少年，秋冬易发
2、多有急性扁桃体炎反复发作病史
3、咽部干痒微痛，异物感，吞咽不适
4、检查见咽部腭扁桃体及舌腭弓慢性充血，色暗红或紫红，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，用压舌板压迫腭弓，则有黄白色分泌物从隐窝中挤出。扁桃体表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连，两下颌角淋巴结肿大。
5、可有头痛，四肢无力，容易疲劳或夜间低热等。

急慢性扁桃体炎的并发症即危害 :


1、局部并发症：引起扁桃体周围脓肿，中耳炎急性淋巴结炎，咽旁脓肿等。
2、全身并发症：风湿热，急性关节炎，心肌炎及急性肾炎，长期低热。

扁桃体炎预防


预防与调养
1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
5．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。                          

      
一、什么是扁桃体？其生理功能是什么？   

　１、张大嘴巴，压低舌头，发出 “啊”的声音，就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。
　２、扁桃体自１０个月开始发育，４－８岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，１5岁左右停止发育。
　３、扁桃体是呼吸道的门户，尤其在小儿时期，是个活跃的免疫器官，并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞，能抑制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒。
 
二、什么是扁桃体炎 ？

　１、扁桃体炎是儿童时期常见病，多发病，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
　２、急性扁桃体炎是由于病原体侵入扁桃体而引起的。其症状是：发热、咳嗽、咽痛、严重时高热不退，患者吞咽困难，检查可见，扁桃体充血、肿大、化脓。
　３、扁桃体一年急性发作达４次以上，可诊断为慢性扁桃体炎，多是由于扁桃体窝的病原体所引起的。检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。
 等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
(一)全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
                 (1)、急重病容; (2)、颈部淋巴结特别是下颌角淋巴结常肿达，并有压痛;(3)、血常规检查，白细胞明显增多。
 
三、为什么扁桃体炎容易发炎，而且容易反复发作呢？

１、扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌，病毒最选侵犯它。
　２、扁桃体窝最易积存细菌和代谢产物，是藏污纳垢的场所，只要湿度和温度适宜，容易被感染。
　３、扁桃体小窝小皮稀疏，其间常可见淋巴细胞和其它游走细胞，形成了“小窝上皮细网化”，而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。
　４、因扁桃体上有许多较深的小窝，如果患了扁桃体炎，病原体隐藏较深，极容易形成病灶，再加之小儿免疫系统尚不健全，因此，易受病原体的反复侵袭而反复发作。

四、扁桃体炎对人体有哪些危害 ？

　几乎人体各个系统的疾病都与扁桃体有关。最常见的是：
　１、扁桃体反复发炎，易引起周围器官局部并发症。如：咽炎、喉炎、气管炎、肺炎；中耳炎；鼻炎、鼻窦炎，淋巴结炎等。
　２、扁桃体的病原体，最易使免疫系统功能紊乱而引起全身并发症。如风湿热（风湿性关节炎，风湿性心脏病）、皮肤病（牛皮癣、渗出性多形性红斑）、心肌炎、肾病、肾炎、哮喘、糖尿病、血液病等难治性疾病。

五、扁桃体发炎怎么办 ?有哪些治疗方法，其利弊各是什么？

　１、抗生素的治疗
　　抗生素治疗急性扁桃体炎见效快，可很快控制急性期的症状，但容易反复，而反复使用抗生素易产生耐药性，并会损害肝肾功能，降低免疫力，破坏人体正常菌群。
　２、含片的应用
　　含片口感好，患者容易接受，但如果经常含服含片(1)会使病菌产生抗药性；(2)易损害口腔正常细菌，而使口腔正常菌群失调引起其它口腔疾病。
　３、扁桃体切除术
　　随着人们对扁桃休这个免疫器官重要性的认识，现代医学不主张轻易的切除扁桃体，若切除就会失去呼吸道的屏障，会影响人体整个免疫系统，但对有并发严重全身疾病的儿童也不排除手术治疗。

六、急性扁桃体炎有哪些表现及如何诊断  

急性扁桃体炎临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎

　　急性扁桃体炎的主要临床症状为发热、畏寒、疲乏、咽痛、扁桃体充血肿大、化脓;中医称扁桃体炎为“乳蛾”。治疗采用中西医结合，采用中医辨证施治的方法，如风热袭肺，治疗多采用疏风清热、利咽消肿;肺胃热盛，治疗采用泻火解毒，消肿利咽。
　　急性扁桃体炎病人要多休息，增加营养，多食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，咽部红肿厉害要进流质易消化食物，多饮水，保持大便通畅。  
 
 
七、慢性扁桃体炎的病因病理有哪些
 
      慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。一遇机体抵抗力下降，往往表现出多次、反复呈急性发作状态，如高烧，咽痛剧烈，吞咽困难，全身乏力等。久之易成为“病灶感染”，可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及关节炎。
　　本病的病因多为屡发急性扁桃体炎，使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展 ;也可继发于某些急性传染病之后，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。
　　慢性扁桃体炎的主要症状有：(1)有反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周围脓肿的病史。平时症状有多不明显，胆常有急性发作病史。(2)常自诉咽干，发痒，异物感，刺激性咳嗽，口臭等轻微症状。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。(3)常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。(4)检查：扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物; 这些状物有时需用压舌腭弓才能自窝内排出。(5)扁桃体大小不定。儿童、青年多属增生者，扁桃体肥大;成人扁桃体多已缩小，但表面可见与於痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。患颌角淋巴结常肿大。
　　由于长期受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等，因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染病之一。

 

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